Neglect

ist eine Aufmerksamkeits- und Wahrnehmungsstörung, bei der Betroffene eine Körper- oder Raumhälfte – meist die linke Seite – nicht beachten oder vernachlässigen, obwohl die Sinnesorgane und die Motorik intakt sind. Er tritt häufig nach einem Schlaganfall der rechten Gehirnhälfte auf.

Ursache:

• Vor allem Schlaganfall im Bereich der rechten Arteria cerebri media
• Seltener: Tumoren, Schädel-Hirn-Trauma, Entzündungen
• Häufig mit Läsionen im Parietallappen der nicht-dominanten (meist rechten) Hemisphäre verbunden

Typische Erscheinungsformen:

• Visueller Neglect: Eine Raumhälfte wird optisch nicht wahrgenommen
• Motorischer Neglect: Betroffene Körperhälfte wird nicht aktiv genutzt
• Somatosensorischer Neglect: Berührungen auf der betroffenen Seite werden ignoriert
• Auditiver Neglect: Geräusche auf einer Seite werden nicht registriert
• Persönlicher Neglect: Eigene Körperhälfte wird nicht beachtet (z. B. Rasur nur rechts)

Diagnostik:

• Verhaltensbeobachtung (z. B. Essen nur von einer Tellerhälfte)
• Neglect-Tests, z. B.:
  • Durchstreich-Tests (Line Cancellation, Star Cancellation)
  • Uhrzeichnen (linke Seite fehlt oft)
  • Kopieraufgaben
• Bildgebung: CT/MRT zur Lokalisation der Hirnschädigung

Therapie:

• Frührehabilitation mit interdisziplinärem Team
• Visuelle und sensorische Stimulation der betroffenen Seite
• Verhaltenstherapeutische Ansätze zur Aufmerksamkeitslenkung
• Prismengläser, Spiegeltraining
• Förderung von Bewusstheit und Alltagskompetenz

Pflegeaspekte:

• Pflege gezielt von der vernachlässigten Seite aus durchführen
• Ansprache und Reize von links, um Aufmerksamkeit zu fördern
• Unterstützung bei der Körperpflege, z. B. Anziehen, Essen
• Sturzprophylaxe, da Hindernisse auf der betroffenen Seite nicht wahrgenommen werden
• Engmaschige Beobachtung und interprofessionelle Zusammenarbeit