Hirnkontusion

(deutsch: Hirnprellung) ist eine Verletzung des Gehirngewebes, die durch stumpfe Gewalteinwirkung auf den Schädel entsteht – häufig bei Unfällen. Dabei kommt es zu kleinen Blutungen und Gewebeschäden im Gehirn, die neurologische Symptome verursachen können. Eine Hirnkontusion ist eine Form des Schädel-Hirn-Traumas (SHT) und kann je nach Schweregrad leichte bis lebensbedrohliche Auswirkungen haben.

Ursachen:

• Verkehrsunfälle
• Stürze (v. a. bei älteren Menschen)
• Gewalteinwirkungen (z. B. Schläge)
• Sportunfälle
• Schädelprellungen ohne offene Wunden

Symptome:

Die Symptome hängen vom Ort und Ausmaß der Kontusion ab:

• Kopfschmerzen
• Übelkeit, Erbrechen
• Schwindel, Bewusstseinsstörungen
• Verwirrtheit, Erinnerungslücken (Amnesie)
• Lähmungen oder Gefühlsstörungen
• Sprach- oder Sehstörungen
• Krampfanfälle
• In schweren Fällen: Bewusstlosigkeit, Koma

Diagnostik:

• CT (Computertomografie): Methode der Wahl zur Darstellung von Einblutungen und Schwellungen
• MRT (Magnetresonanztomografie): Empfindlicher bei kleinen oder älteren Läsionen
• Neurologische Untersuchung: Überprüfung von Bewusstsein, Reflexen, Pupillenreaktion, Motorik
• Überwachung mit GCS (Glasgow Coma Scale): Einschätzung der Bewusstseinslage

Therapie:

Die Behandlung richtet sich nach dem Schweregrad der Verletzung:

1. Leichte Hirnkontusion:
   • Klinische Überwachung (z. B. auf der Überwachungsstation)
   • Schmerztherapie, körperliche Schonung
   • Vermeidung erneuter Kopftraumata
2. Schwere Hirnkontusion:
   • Intensivmedizinische Betreuung
   • Hirndrucküberwachung
   • Osmotherapie (z. B. Mannitol bei Hirnödem)
   • Antikonvulsiva bei Krampfanfällen
   • In Einzelfällen: Neurochirurgische Entlastung bei Blutungen oder Ödemen

Pflegeaspekte:

• Engmaschige Überwachung von Bewusstsein, Pupillenreaktion, Vitalzeichen
• Lagerung mit erhöhtem Oberkörper zur Hirndrucksenkung
• Reizabschirmung bei Unruhe oder Kopfschmerzen
• Frühe Mobilisation bei stabilen Patienten
• Psychische Begleitung bei kognitiven oder emotionalen Veränderungen
• Angehörigenkommunikation und Aufklärung über Verlauf und Prognose

Verlauf & Prognose:

• Milde Fälle heilen oft folgenlos aus.
• Bei mittelschweren bis schweren Kontusionen können bleibende neurologische Einschränkungen auftreten (z. B. Konzentrationsstörungen, Lähmungen).
• In sehr schweren Fällen besteht Lebensgefahr durch Hirndrucksteigerung oder Blutungen.