Hirninfarkt

(auch: ischämischer Schlaganfall) bezeichnet eine akute Durchblutungsstörung im Gehirn. Dadurch erhalten die Nervenzellen keinen Sauerstoff und keine Nährstoffe mehr – sie beginnen innerhalb weniger Minuten zu sterben. Je nach betroffener Hirnregion treten unterschiedliche neurologische Ausfälle auf.

Ursachen:

1. Thrombotisch:
   • Verschluss eines Hirngefäßes durch ein lokales Blutgerinnsel (Thrombus), meist infolge von Arteriosklerose.
2. Embolisch:
   • Blutgerinnsel aus dem Herzen oder den Halsarterien (z. B. bei Vorhofflimmern) wird ins Gehirn gespült und verstopft dort ein Gefäß.
3. Hypoperfusion:
   • Starker Blutdruckabfall oder Kreislaufschock führt zu verminderter Durchblutung des Gehirns.

Symptome (plötzlicher Beginn):

• Halbseitige Lähmung (Hemiparese oder Hemiplegie)
• Sprachstörungen (Aphasie)
• Gesichtsfeldausfälle
• Sehstörungen (Doppelbilder, Blindheit auf einem Auge)
• Schwindel, Koordinations- oder Gleichgewichtsstörungen
• Bewusstseinsveränderungen
• Plötzliche, starke Kopfschmerzen (seltener)

👉 Merksatz für Laien:FAST

• F – Gesicht (Face):
  Lächeln lassen. Hängt ein Mundwinkel? → Verdacht auf Lähmung.
• A – Arme (Arms):
  Beide Arme heben lassen. Sinkt ein Arm ab? → Warnzeichen.
• S – Sprache (Speech):
  Einfachen Satz nachsprechen lassen. Verwaschene Sprache? → Sprachstörung möglich.
• T – Zeit (Time):
  Keine Zeit verlieren! Sofort Notruf 112 wählen. Jede Minute zählt.

Diagnostik:

• CT oder MRT des Schädels zur Unterscheidung zwischen Hirninfarkt und Hirnblutung
• Doppler-/Duplexsonografie der Halsgefäße
• EKG & Echokardiografie zur Suche nach kardialer Emboliequelle
• Blutuntersuchungen (Gerinnung, Blutzucker, Entzündungswerte)

Therapie (zeitkritisch!):

1. Akutbehandlung (innerhalb von 4,5 Stunden nach Symptombeginn):
   • Lysetherapie: Auflösung des Gerinnsels durch Medikamente
   • Thrombektomie: Mechanische Entfernung des Gerinnsels über einen Katheter
2. Allgemeine Maßnahmen:
   • Stabilisierung von Kreislauf, Atmung und Blutzucker
   • Blutdruckkontrolle
   • Thrombose- und Pneumonieprophylaxe
3. Sekundärprävention:
   • Blutverdünner (z. B. ASS)
   • Behandlung von Risikofaktoren (Bluthochdruck, Diabetes, Cholesterin)
   • Lebensstiländerung (Nichtrauchen, Bewegung, gesunde Ernährung)